Мысли юристов вслух

Социальная направленность государства - миф?

Социальная направленность государства - миф?

Когда готовился к принятию «пакет» нового законодательства в сфере здравоохранения, мы не раз слышали заверения властных лиц о том, что все существующие конституционные гарантии бесплатной медицины будут сохранены. Когда учреждениям, в том числе, и медицинским, разрешали заниматься коммерческой деятельностью, те же властные лица заверяли нас, что такое разрешение никак не повлияет на права пациентов в сфере бесплатного здравоохранения и социальных гарантий. Министр Голикова ушла на повышение, премьер поменялся местами с президентом. Что с сохранением бесплатной медицины?.. А вот что.
[spoiler]

Совпавшие случайно по времени два процесса вдруг ясно показали, как тихой сапой, незаметно для большинства, с явной подачи власть предержащих бесплатная медицина на наших глазах превращается… превращается… в платную.

Вот например престарелому инвалиду из райцентра, состоящему в регистре федеральных «льготников» и имеющему право на бесплатные лекарства по закону о соц.защите, постоянно действующая комиссия минздрава, специально созданная для этой цели, дает разрешение на выписку в виде исключения рецептов на необходимое ему лекарство, не входящее в утвержденный по федеральной программе перечень (т.н. файл исключения). Разрешение дается в апреле на срок с июня по декабрь. Далее по тексту нормативных указаний, разрешение комиссии передается в отдел закупок, который закупает необходимое лекарство и через уполномоченную фармацевтическую организацию передает его в аптеку для того, чтобы инвалид мог по рецепту получить его по месту жительства. Уполномоченная ФО, согласно разъяснениям Верховного суда РФ, является ответчиком в суде, если лекарством инвалида не обеспечили. Не обеспечили. Приходим в суд.

Выясняется: ФО по заключенному гос.контракту выполняет «чисто логистические функции», развозя закупленные минздравом лекарства по аптекам (на минуточку, за это получает по контракту более 146 млн.руб). Минздрав, в лице комиссии разрешив давать лекарство инвалиду бесплатно, в лице своего же отдела закупок за 7 дней до назначенного срока объявляет аукцион, через 7 дней признает его несостоявшимся «по причине неподачи ни одной заявки», и на этом считает свои обязанности исполненными. Инвалид на свои грОши покупает столько лекарства, на сколько ему хватает денег – 2 упаковки, на этом лечение заканчивается. Всем, как говорится, спасибо, все молодцы. Вот только дедушка страдает, ну что ж… Посмотрим, что решит суд, но уровень цинизма «на государственном уровне» уже зашкаливает.

Второе дело. Есть у нас такое АНО «Клинический институт мозга», в свое время отпочковавшееся от нейрохирургического отделения городской клинической больницы. Участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий, получает государственное финансирование. Приходит пациентка, жалуется: врач-консультант АНО на бесплатном приеме рекомендовала УЗДГ сосудов, однако сразу предупредила, что исследование это бесплатно нигде не проводится. Поясняю, что в составе тарифов посещений консультантов любой поликлиники учитываются и затраты на назначаемые консультантами исследования. Начинаем выяснять причину платного обслуживания нашей пациентки. Вырисовывается следующая интересная картина: до 01 января 2012г. консультативные приемы АНО оплачивались из средств целевой программы, с 01 января целевое финансирование прекратили, но новых тарифов из средств ОМС или других законных источников не утвердили (на дворе уже июль!). На этом основании АНО считает законным оказывать всю амбулаторную помощь платно, но при этом посылая слезные письма страховщикам о перечислении авансов за свои труды. При этом страховую компанию, не отчитавшуюся перед государственными контролерами за 100 рублей можно штрафами просто разорить, а здесь – тишина и покой. Фактически с ведома и молчаливого согласия контролеров – ТФОМС и Министерства здравоохранения, утверждающих тарифы, в одном отдельно взятом учреждении программа государственных гарантий перестала что-либо гарантировать застрахованным по ОМС гражданам России – и никому дела нет.

А самое противное, что по сумме исковых требований все подобные дела – зачастую с привлечением врачей и органов власти  рассматриваются мировыми судьями, особого резонанса не получают и не способствуют наведению порядка. В ходатайстве о вынесении хотя бы частного судебного определения о недопустимости нарушений законодательства мировые суды часто отказывают, «а васька слушает и ест».
Тем временем, телевидение прививает народу штампы о том, что бесплатная медицина – это плохо, а платная – хорошо, хоть и дорого (взять хотя бы «Нашу Рашу»), а в многочисленных слезливых сериалах вообще забыли такое словосочетание «бесплатная медицина». А ведь всего-то и нужно – обеспечить реальное исполнение законов, четкие источники финансирования (желательно – одноканального) и строгую ответственность за нарушения.  

0
Сергей Анатольевич
12.09.12 15:56
Уважаемая Елена. Полностью, полностью с Вами согласен. Но только Миф -это сказка. Сказка ложь, да в ней намёк добрым молодцам урок. Возникает и остаётся открытым  вопрос о молодцах. Кто эти молодцы.
Уж ни те ли молодцы которые во второй половине 80-х занимались выработкой теорий "приватизации". а в первой половине 90-х претворением этих теорий в жизнь, теперь эти молодцы это ихние преемники.
Поэтому нет ничего удивительного в том, что всё построено на лжи.Только цинизм в том, что эта ложь формально определена в форму нормативных актов. Теперь ответ на Ваш вопрос -" Социальная направленность государства - миф ?" тезисно.1 - Социум - это группа людей( они себя называют элитой) находящаяся на определённой территории , у которой есть общие интересы.2- Государство это организация политической публичной власти т.е.группа людей которая обладает властными полномочиями на определённой территории.3-Властные полномочия она реализует через механизм издания Законов.3- что такое Закон - это предписание обязательное для исполнения всеми остальными , кроме тех кто их предписывает. Вывод: Группа людей находящаяся у власти издаёт мифологизированные  предписания для всех стальных находящихся вне их группы. Выполняя тем самым защитительную функцию интересов своей элиты.Поэтому эти законы и могут применяться избирательно, поэтому нет ответственности за их неисполнение, поэтому они и имеют такое мутное толкование.Я думаю теперь Вы поняли на какой социум направлено государство. А  удел юристов практиков ( особенно молодых) это - судьба ёжика в тумане. Не удивляйтесь, то-ли ещё будет.
Теперь дальше. Первое, что написано в К-о это Россия - социальное государство. Но нигде и никогда Вы не найдёте определение этого понятия.Оно просто придумано как миф. И ещё один последний вывод - мы все просто живем в сказке которую для нас придумали .......... . Теперь совет- не отчаивайтесь, берегите нервы, Вы ещё молоды они Вам пригодятся ибо дальше будет интересней.